大多数疝气需要手术修复， 手术方法有哪些？

疝气往往是无痛或是只会引起轻微不适。然而， 除了脐疝外，大多数疝气并不会自行痊愈。若不进行治疗，则可能会导致严重的并发症。

腹股沟疝与股疝

修复腹股沟疝的传统方法是疝气修补术。此手术是一种需要在疝气上做切口的开腹手术。手术中，医生将凸出的疝气组织推回原位，并将疝囊切除，最后将肌肉缝合。

现在，更常见的疝气治疗方法是疝气成形术。疝气成形术是一种在肌肉的缺损区域放置网片，使新生组织能够长入其中的修复方法。

疝气成形术与疝气修补术能够结合一起进行。通过疝气修补术将疝气被移回到原位之后，不需缝合肌肉，而是将网片放置上去。一般相信，因为疝气成形术不刻意拉扯肌肉引发压力，降低了疝气复发的风险。

疝气成形术能够通过微创形式来进行：医生将在离腹股沟0.5至1厘米处切开3个小口，然后将网片放在肌层之下，以覆盖缺陷。

大多数的腹股沟疝修复手术都是日间手术。一些有其他健康问题的病患，则可能会需要在术后留院观察一晚。

疝气手术的风险

疝气手术是一项常规且经认证过的手术，极少会出现并发症。然而，与所有手术一样，疝气手术仍具风险，其中包括：

• 术后出血
• 网片感染
• 伤口感染
• 慢性疼痛
• 输精管损伤（从睾丸输送精子的管道）
• 疝气复发

脐旁疝

脐旁疝可以通过腹腔镜手术或开腹手术方式进行修复。

脐旁疝通常是从脐部一侧边缘凸出的小型疝气。即使是通过开腹手术进行修复，医生也只需切开一个非常小的切口（通常为2至3厘米），然后将缺损区域缝合起来或用网片封闭。

有些医生喜偏爱通过腹腔镜修复脐旁疝。这种方法需要在脐部周围做几个0.5至1厘米的小切口，然后将网片放置在缺损区域下方，并利用钉子来固定。一些病患在术后可能会因肌肉中的钉子感受到疼痛。

脐旁疝修复手术的风险包括出血、伤口感染、网片感染，以及疼痛。

由于脐旁疝通常只是脂肪凸出到疝气中，因此肠子被夹或被勒住的风险非常低。

切口疝

切口疝也可以通过开腹或腹腔镜手术形式进行修复。

对于较小的切口疝，医生可能更倾向于采用开腹手术，并从旧的疤痕处切入（因此没有额外的疤痕）。切口疝可以通过传统缝合术或在放置的网片之上进行缝合。开腹手术节省了腹腔镜修复不必要的费用，也省略了在肌肉中放入钉子以固定网片的步骤。

而对于较大的切口疝，在旧疤痕处开一个长切口可能会使病患更疼痛，因此医生或会选择进行腹腔镜手术。医生将在病患腹部一侧切开几个小切口，放入网片覆盖肌肉的缺损区域，然后用钉子将其固定住。

大多数切口疝的缺损区域相对较宽，因此导致绞窄性小肠梗阻的几率也相当低。

术后我应该如何自我护理？

术后，出现疼痛和肿胀是正常的。这些症状应该都会在一周内消退。

某些情况下，病患可能会被要求佩戴束腹带或绷带，来支撑腹部和臀部。一至两周后，病患可恢复轻度运动，但在术后的至少四周内应避免剧烈运动和提重物。

若您意外地出现过度疼痛或大量出血，请立即就医。

我能如何减少疝气复发的几率？

因肌肉无力而导致的疝气无法有效预防；但是您可以通过减少对身体施加的压力来预防复发。一些常见方法包括：

• 戒烟
• 治疗慢性咳嗽
• 保持健康体重
• 避免排便时用力
• 避免提过重的东西

延迟手术是否安全？

大多数疝气不需要进行紧急或即时的手术

疝气的最大隐患是绞窄性肠梗阻。当病患的肠子从疝气口凸出而这个出口非常紧时，病患即使躺下肠子也无法回归原位。肠子的血液供应将受到影响，从而导致肠坏死以及肠道内容物漏出，引发严重感染或甚至导致死亡。因此，还未求诊的疝气患者必须了解这种可能性，并在疝气部位出现肿胀和疼痛时立即寻求医疗帮助。

不同类型的疝气导致肠绞窄的几率也不一样。一般上，脐旁疝导致肠绞窄的几率很低，腹股沟疝导致肠绞窄的几率适中，而股疝导致肠绞窄的几率则较高。

对于小型且无症状的疝气，病患普遍喜欢先观察它是否有变大趋势或开始出现症状。这种先观察、几年后再决定进行手术的情况并不少见。

如果一个人总体的健康状况不佳，应该先对疝气手术所有的风险进行衡量。如果潜在病症使手术风险增高（如术后心脏病发作的风险高），那么仅仅观察症状或佩戴支架或许是一个更好的选择。

欲了解更多详情，请访问何国申医生的 疝气手术专页。